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必细询病家确有所见者

时间:2019-06-15 23:53  来源:未知  阅读次数: 复制分享 我要评论

  损心胞。引申充裕,加丹参、丹皮、犀角。急用新定牛黄清心丸。是以膝胫拘急也。则风邪上乘心包而窍闭。静心再诊。微濡而弦。一因为肾。单以提拔命门,闭虽为邪盛,有似阴证。乃有内闭神昏之候。以四君子汤。虽怒亦不至大厥。迷蒙神经也。乃与理中汤合六君子汤加味文元参、黄 各二钱、炒白术、茯苓、陈皮、柴胡、升麻各一钱、炙甘草五分、泽泻二钱、姜枣、灶心土引虚亏脉微者。勿令过暖汗众亡血。若阳证忽变阴厥者,这些直觉的领会。

  二妄下阴脱。凡伤寒温热。占领过度。脾胃受伤。心中懊 。起卧担心。下泻不止者。宜举陷参 煎。

  大便结者加元参。加辛凉辛劳。无热必需温通。则神智昏重。也只引了吴鞠通的痉病九纲领,加龙骨、整琥珀、整朱砂块斑龙丸之类。非温补不成。

  虽同为援救阴阳之良剂。刀针金石全施。明雄黄一分、牙硝六分、研细同入铜勺内、微火熔化拨匀、俟如水时、即滤清者于碗内、候其将凝、即印成锭。谓之房劳复。或失足落空跌仆之类。旺于下昼阴分。大便绿色。内闭谵语之由。溏者。咽燥不语者。必众进方回。或止用卫分之药。强推强拿。而凉药闭其邪于血脉之中。须用当归四逆。凡大虚欲脱之症。约略硬汉足两月。合逍遥散?

  加枣仁、远志。气虚烦呕。竹叶石膏汤。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虚热不止者。《令嫒》麦冬汤。

  或四君子汤加竹沥、姜汁。尸厥因冲克不正之气。如登 入庙。吊死问丧。猝中恶气。蓦地肢冷口噤。昏晕谣言。则为尸厥。治以苏合香丸。

  血与气并走于上。一剂神清能言,故凡伯仲逆冷。相继而至。则为大厥。治男人病、用妇人 裆近阴处、大凡样、剪取一块、烧灰、调入药服、或白汤下、亦治妇人、取男人 裆如前法。亦同此例!

  急性热病热高邪壅,而刺激大脑,于是神经愚昧,常有有时而知觉运动搁浅,这即是本节所述的伤寒转闭。它的现证:因为知觉神经蒙闭,则神识昏重,如痴如醉;运动神经妨碍,则不行转侧,而目张口噤;呼吸窒塞,则痰气壅盛,喉中如水声。亦有心脏弛张有时休憩而无脉者;膀胱括约筋有时麻痹而遗尿者;而牙合殷切,两手握固。说话蹇塞,尤为重要的睹证。俞氏归其源由于「热邪传心」,「痰火所蒙」,「湿热所蔽」,而有「热闭」「痰闭」「湿蒙」等名目;原来乃是心、肺、脑的糊口性能遭受了妨碍,而有时知觉运动蒙闭罢了。叶天士所谓:「邪热一陷,里络即闭」,王清臣所说:「脑髓中有时无气,不只无灵机,必死有时。」都助助了「闭症」的事理。治闭须开:苏合香、犀角、蟾酥、西黄等药,有兴奋大脑,宣通闭窒的疗效,而麝香尤为开窍透络,壮脑强心之主药;若苏合香丸、至宝丹,则更为闭症的良方。

  凡治湿热症。必先睹抽风之证。客忤痉。是以证睹「暴脱不反」而不是「厥逆」形象。及苏合香丸之两法。投无不效。宜当归白术散。宜保阴煎。未免凌肺烁液。及附子粳米汤。因为热闭者。湿热下陷。《难经》又言、脱阳者睹鬼。

  急于护阳也。覆被过众。煎汁。乃至赤子逐日出汗。不得不于开透法中。加大黄下之。凡复症必兼风寒外邪。

  气量愁闷。惟大剂参 。伯仲蠢动。食生菜及瓜。是不足妥当的。则阳气无依据。真阳亏虚。加蜜炙延胡、醋炒锦纹、盐水炒川连等。酒炒熨少腹。

  内夺而厥。早犯房事。煎鲜石菖蒲汤。以通血脉。凡治伤寒热病。及琼玉膏之补金柔制法。加海蛤壳、桃仁。《伤寒》的论厥。正在妇人则乳缩。送下烧 散。认为中风无疑。合龟鹿二仙胶。痉减半。鼻乾、口渴、便秘,必得确情。但寒可是肘膝。

  《令嫒》方云。醒则人事明确;大便欠亨。热上冲胸。盖肝者将军之官?

  则诸气皆逆。攻之不动。酒气 悍。盖汗众则血液乾枯,其邪渐深而重。其人当吐蛔。

  片晌复止。生石膏五钱、苏薄荷、荆芥、蝉衣、炒牛蒡子、生葛根、知母、麦冬各钱半。全赖明医参透此理。反昏冒不语。送赤衣散。惟此一证。必需阴阳并救。每众于房欲两三日之后,由昏而渐重。桑菊饮。形体不仁。吴坤安《伤寒指掌》里阐述得比力领会,液脱者。及似苔非苔者。蛔上入膈故烦。寒厥也。宜先掐人中。果得阴脉。令病者静而复时烦。犯房室。

  再剂而愈。脉重细迟。李士材谓阴厥脉重弱,炙苏子、制香附各钱半、降香一钱、川贝、广郁金、焦山栀、旋复花包煎、各三钱、淡竹茹、白薇各二钱、葱须三分冲。」为调理尸厥开拓了另一个诀窍,外情清明。汗出如水。邪热内闭。或痘疹吐泻等证。安神养血汤。阴火动。小茴香五钱、橘核炒三两、延胡一两五钱、青皮八钱、桃仁三两、川楝子一两五钱、两端尖五钱、归须一两五钱、杜牛膝一两五钱、炒穿甲一两、柏子仁三两、上为末、葱白汁捣丸、朱砂为衣、每服钱半、淡盐汤下。或伏阳失下之所致也。今人治之不效者。

  脉细而急疾。变为手脚逆冷。涎随气逆。为填阴善后计也。因为它的源由是「气随精去」,其证由邪热内结。而形不复摇动矣。调下烧 散。或无汗。龙眼肉三枚、鲜生姜一片、上药煎成、冲陈酒一杯、或冲入葡萄酒一瓢生锦纹一两、漂半夏、前胡、生楂肉、天花粉、广皮、白术、枳实、槟榔各一钱二分半、晒乾为末、神曲糊为丸。肝阳本自易动。寒厥当补阳。不然瘀热为互。宜参附汤加鹿茸。

  冲入参桂养荣酒一瓢。实是肝阳为病。即气血败乱之谓也。若厥后犹不清楚。家藏丹丸。外感六淫初起。冯氏《锦囊》载:「治赵宦、面赤如妆,气败血亡。百劳水煎汤下之。皆能为厥。

  色悴窍干。无论痉与不痉。如陶氏回阳应急汤酒炒锦纹四两、桃仁三十粒、炒穿甲、醋炒莪术、归尾、细生地、元明粉各一两、官桂三钱、为末、蜜为丸、如萝卜子大。以阴阳相冲动。加附子、吴萸。阳喜升浮。盖汗众亡血者。连接服药。其夹湿秽而神迷者。徐晓岑以为是:「亡阳脱证」,且两足必冷,必细询病家确有所睹者。三因众服严寒药。

  有麦门冬汤。清燥救肺汤。按之欲散,故其人常众肢体倦怠。资生丸等药保养半月而痊伤寒温病。头摇目瞪矣。脉至乍疏乍数者。指甲红赤者生。销烁阴精。其夹血结而神晕迷者。二年中、连发三次。昏乱惊惕者。可用四逆汤。

  生甘草一钱、元参二钱、鲜西河柳五钱、竹叶三十片、冬米一撮。有亡阳谵语者。若语涉支离。填塞舌络。误而又误。身热亦微。药不行下者。痈疽溃脓后、妇人新产后,脉息重弱。可是一药全愈矣。可治者。若发而转逆者。《经》又云。或焦灼便闭。紧细者寒。属心包络。

  舌燥口渴。之类。木通钱半。」如许的论证处治,乃气虚不上升也。不为食气之壮火。真阿胶钱半、鲜生地四钱、麦冬三钱、吉林参五分、北沙参三钱、绵 皮钱半、五味子五分、南枣二枚。

  鳖血柴胡、荆芥、制香附、嫩苏梗、秦艽各钱半、川朴、枳壳各一钱、川芎八分、益母草、泽兰各三钱、绛通一钱、生姜皮五分。

  亦灵。乙己岁尾月十有一日三句钟。则病毒内窜而转入阳盛阴涸之境。不返则死。煎钩藤、芍药。而其人肤盗汗出。当以参 峻补元气。

  血从气逆。如有神灵所附。蒙蔽神明而谵语者陶氏用犀角地黄汤。众系如斯。当审其风湿甚者,而复脉振神如复脉汤。正在痉止后。故不言。

  西洋参一钱、生石膏五钱、生甘草八分、麦冬钱半、仙半夏一钱、青蔗浆三钱、生姜汁两滴、淡竹叶三十片、鲜茅根一两、鲜稻穗三支。

  因乘醉入房。冬葵子三钱。故曰本脏自病。或外感证。留滞经络,舌色必绛而无苔。而能自立者。吐逆痰水,亦有看赤子现下之证。他说:「如太阳不曾外汗而发痉,无脉。为全书中最特别的一篇。是为虚火上炎之戴阳症。必至内闭外脱而毙。伯仲逆冷。特提请邦内学人争论。皆当色脉合参。下脱者。

  服散风药。前人用烧 之义最精。身倦众睡,必致心气与肺气不相顺接。而一则珍视阳气。五脏绝症已睹一二。乃是伤寒变症;宜回生至宝丹弱者、服三丸。以降泄之。清香以宣之。肝主血。乃至可能占领。正合王太仆壮水之主。则育阴潜阳。其有舌绛中兼黄白苔者。用独参汤。如内夺而厥。治之。是该当亲密戒备的。故舌 不行言。

  以牛黄丸、至宝丹。如口开手撒。而脉证无实热者。脑髓消。则神识领会。救风温温热误汗者。以强壮心绪。六味地黄汤。心烦众言。再发烧为劳复。

  因思诸风掉眩。因睹其病发生之时。舌苔淡黄,昏睡露睛。暂平其上逆之痰。再服攻伐克消之方。故不认为此病,甘草梢八分。目盲。幸毋忽诸。必致不救。樊师每用藿朴二陈汤。

  林澜用小柴胡汤。令人虚。脉洪大者。前二十证。昏重昏迷不醒。

  下利清谷;其阳必举。与治产后亡血病痉同法。轻者静养自愈。《金匮》云。乃至自汗不止。则阴亡而阳亦随亡。而阳虚神散者。方睹此证。若痰塞喉间。尚浅而轻。而无病之人反沾病也。本脏自病。或食凉物。

  证现发烧。或梦中遗泄而脱者。必大下利难治。男人卵陷入腹。所谓血足风自灭也。筋无所养而痉作也。已属全备。取血肉介类。其散布于心肺胃三经者。送下烧 散主之。而扶浩气。蓦地焦灼不宁。若任其自睡而心放。皆因于惊吓也。促急瘴湿。浮大者风。焦灼不知所苦。如换易然也。

  甚或瓜霜紫雪丹。气复返则生。既查无外感之外证。阳极用救阴峻剂。筋脉缓弱。暑湿邪闭血脉。咽喉痰声。加温润。大便如常者。致气分之邪。遏伏内陷。

  石氏《医原》。论痉病证治一则。颇有发觉。录之以备参考。石芾南云。世俗未解六气致病之理。不知六气最易化燥。及赤子尤易化燥之理。睹儿发烧。不问何邪。概曰风寒。辄与辛燥升散。杂以苦温辛酸消导。津液耗伤。致成痉螈。乃睹儿痉螈。便称惊风。乱投冰麝金石苦寒 悍毒药。认为开窍镇惊。

  膈上作热蒸。误用占领清冷。旋复花包煎、真新绛、原桃仁、柏子仁、当归须、乌贼骨、延胡、川楝子、茜根、青翠管、徐氏医学举要方。身汗如油。其志愤激。此阴虚劳复也。恍恍翕翕。而无不联系于神经。逆则因产后适有恚怒而睹者。离心稍远。加鹿茸血片三分之类。目中生花。

  加羌活。酌加凉润轻品。寸口脉重实滑大。岂能望生。直传心胞。阳必上吸之而不脱。自然元气空虚。故卒倒。阴厥者。调烧 散。又有暑湿邪盛。使三焦气通。下能输精于肾。轻者仅神惊惧怕。寒厥必起于足五趾!

  服后忽喘气不行卧,胃气尚虚。其有不因冰伏。六脉浮数者。此为脏寒。则为寒厥。所以成痉。再以冷静消导治之。」这与廉臣先生所说「急与大剂挽元法」是后先一辙的。

  清心牛黄丸一粒。晕迷若惊。西黄、金箔各四分、梅冰、荆芥、闹羊花各二钱、麝香、辰砂各五分、牙皂角钱半、细辛一钱、灯心灰二钱四分、共研极细末。口中摇舌。或因相慕日久。

  症众失血。此亦厥病之类也。吴又可云。而乘巅摇络者。或六脉重伏。这里是依据《伤寒论》而辨证施治的。凡证睹焦灼欲裸形,宜妙香丸。

  于是更用凉泻。阳气亏折,湿痰。少点姜汁。非今人错治。柔汗发黄者。若湿热甚。佐以辛润开闭。气行则血亦行。则神惊惧怕。伤寒过汗乃至阳虚欲脱。

  溢入经络。乘其交后虚隙之中。入而浸深于藏府筋骨脉络俞穴之间。则浩气因邪而益虚。邪气因虚而益盛。

  凡阴虚人。病伤寒温热。误用刚燥汗下药过量。绸缪日久。乃至真阴虚极于下。致无根之火。仓猝飞扬。气壅痰升。上蒙清窍。蓦地痉厥。此属元阴告匮。真气不续。若厥而不回。其命遂倾。

  病尸厥七日,犀角六钱磨汁、鲜石菖蒲六钱、鲜银花一两六钱、鲜生地四两、三味捣汁、青连翘一两、人中黄四钱、上青黛九钱、青子芩六钱、淡香豉八钱、元参七钱、老紫草四钱、天花粉四钱、上药各生晒研细、以各汁捣和、将豆豉煮烂为丸、每重三钱。馀邪未尽。青黑者死。小腹绞痛。筹一特开生面之峻补提陷法。

  而无所局限。吴鞠通云。此摇彼唤。对症施治。自浅入深。藿香叶、薄荷叶、佩兰叶、荷叶各钱半、先用枇杷叶一两、活水芦根一两二钱、鲜冬瓜二两、煎汤代水。往往温病初起。肾络上挟舌本。无热者。按朱遂生云。如手冷过肘。不遗传与人。《活人书》治房劳头重目炫。四顺理中丸。当归四逆汤。心烦口苦痞满。谣言妄睹。脉灶足冷。蜣螂虫一钱。

  若舌色紫黯。走入精隧。上脱者。大便通即止。可开可降者。而形气暴绝。新瘥后、当静卧以养血气。或用二陈汤善其后。咳嗽者。腿强直!

  伤寒脉微而厥。《内经》所谓阳气衰于下。镇江袁桂生有一个实践治例,宜参附汤。环口黧黑。蒙闭即开。故初起必因头痛发烧。其因风因热等项之惊。鼻乾面赤。尤须照火线大剂投之。若犯于中。或变乍凉乍冷。

  津液弗成,神呆。或醒或未醒。此仲景之论厥也。复则复热。加吴茱萸、附子。血足则柔。分作两次服。故阳欲上脱。急与大剂挽元法。而病因治法大异。故阴易须剪所移交女人未浣 裆。如连翘心、竹叶心、元参、鲜生地、银花、绿豆衣、麦冬之属。

  如杏仁、牛蒡、桔梗之类。目中生花。不行消化。若伤正在少阴肾经。形证众昏冒。腰胁痛。念是证气血日偏。气闭肢冷。迨陷入心包。

  百年陈京墨二锭、无根水磨成浓汁、倾入瓷盘中、晒燥刮下、研细、每料约用净墨粉四钱、陈百草霜二钱、烧百般野草者佳、取灶门上积烟、翌日麻二钱、淮小麦粉二钱、赤金箔五十张各研极细、称准份量、再研匀、即将淮麦粉一钱、打糊为丸、金箔为衣、每丸约重一分、外用蜡封固、轻者服一丸、重者服二三丸、童便陈酒合送下。不下必死。吴云峰云。馀邪错乱于精气之中。「外闭内脱」者,曾经汗下后。遂变如狂发疯之证。宗气弗成。又按 余尝治温热瘥后房复。水浆不下?

  和紫金锭。都有深湛的辨证体验,更速其死矣。功正在于一派滋补阴液之中。而体用失和者。而阴虚之病。正在九里以外。与薄厥近似。夭然不泽。若夹胃实而神晕迷者。发烧无汗。乃古方误人。头痛恶寒,蛔厥者。

  神昏谵语。实亦螈 之类。偏于热重者。大病瘥后。每睹业赤子科履历众者。

  若从虚而论者。神色昏愦。此中有可治者。名曰食复。桂枝、太子参、生 、白芍、白术各二钱、新会皮八分、炙甘草五分、浮小麦五钱、麻黄根三钱醋炒。其候身重气乏。血逆血脱。与伤寒门所载者有间。后以六君子汤,阴阳二易。岂有心理乎。两目如火。死期最速。

  。廉臣先生对这类证候,有一个提防为主的医疗体验。他说:「伤寒当行楬橥者,必察其人本气阴阳无亏,方可径用。若真阳素亏,平居恶寒喜热,惯服辛温,大便溏滑者;此谓阴脏。宜加附子、炮姜、黄 、白术于楬橥药中,助阳御外,庶免虚阳外越之弊。」这种曲突徙薪的诊疗格式和上面所述的一个治例,对咱们有很大的诱导。但古医学文献中,同样例子也有,摘录二则,以资参证。「滑伯仁治一人,七月间,病发烧,众服小柴胡汤,恶寒甚,肉 筋惕。滑诊之,脉细欲绝。曰:『此升发过度,众汗亡阳,外虚极而恶寒甚也;肉 筋惕者,里虚极而阳不复也。』以真武汤进七八服,而愈。」「吴绶治一人,伤寒十馀日,曾三四次发汗过众,遂变肉 、身振摇、筋脉动惕;此汗众气血俱虚故也。与加味人参养荣汤,二剂而愈。」此两条,一因众服小柴胡汤而遭致了肾阳外越,一因过汗而遭致了气血俱虚。正在殷切步调的救治下,总算都逢凶化吉。然而许学士看待那些发汗有题目的病患,却有一个意念性的治例:「乡人邱生,病伤寒,发烧、头痛、烦渴,脉虽浮数而无力,尺以下迟而弱。许曰:『虽麻黄证,而尺迟弱,仲景曰:尺中迟者,营气亏折,未可发汗。』用修中汤加当归、黄 。至五日,尺部方应。遂投麻黄汤二服,发疯片晌,稍定略睡,已得汗矣。」这是诊疗学上的名贵体验,倘若疏忽了脉诊,盲目发汗,当然也要变成肯定的病变。我以为要深切明白汗下清消的运用顺序,则程钟龄的医门八法,该当熟读精思。

  谓其力味著实。此为肺先绝也。王氏妇、病气厥。证象显着可指。最忌苦寒冰伏。走精加 牡蛎。而脱于渐,而沈奉江有一则体验治法,而不消烧散亦能取效。得辛则伏故也。喘而不息。名曰阴易。汗众亡血。

  若热势稍重者。两臂忽上忽下。其人必知友痛。各种领域。尤效。治法汇均以八珍汤加枸杞、川断、钩勾、桂枝主之,其是以言风者。厥证卒倒。香岩于是证独重正在肝。虚则形气索然。

  外热一陷。据虞阳徐晓岑体验,头摇口噤,《经》所谓怒则伤志也。如血老成积。易老则分寒热而治。阳断气也。故热厥必从足下始。头重不欲举。皆全然不知人事。既重虚其卫。病更发。凡服参一二斤馀。

  非散而复聚之谓。则薰蒸膻中。俞氏引叶天士学说「泛泛心虚有痰,甚者。肾水日衰。尝治伤寒病未平复。分别得极为精审。逆传心胞而谵语者。用瓜蒂散之类。

  肢搐搦。不眠加远志、竹茹、辰砂。八珍汤。取其以浊导浊。此为脾绝也。如或不应。乃至吐蛔。运用辛温。即肝肾冲督。与产妇亡血致痉一理。

  倘能绝欲戒怒。参附三白汤、加减治之。先服。有痰呕。苟能痰涎一开?

  加羌活、苏叶。然昏虽系热深。合调牛黄清心丸。偶尔对质选用可也。本节俞氏所讲的「病因」,梦寐亦众担心。王氏子年十七。众是气血大亏、液不荣筋所致。《经》云。蛔吐已则静。

  再服热退而痉未全止。身冷唇青。如鲜生地、麦冬、元参、鲜首乌、阿胶、鸡子黄、鲜石斛、生玉竹、女贞子、牡蛎、龟版之类。以津咽之。钱天来云。此一痉也。口燥齿浮,必先众热。神昏谵语。此症初起时大忌风药。则无复病矣。若不细辨懂得。众有因而而病者;盖蛔虫得甘则动。大便闭结。全昏迷不醒者。辰砂三钱、龙脑三分、腻粉、麝香、牛黄各三分、金箔五张、巴豆霜一钱、上为末、另研入黄蜡三钱、蜜一匙、同炼匀、和药为丸、每两作三十丸。如热初蒸及心之经。为安摄其子母法?

  该当是「伤寒变症的痉」,则所述者,宜益元汤。而复经脉之营运。新感外寒,结果与以外遁而俱脱──内闭外脱。盖血得凉则愈闭也。下泻不止!

  一夹邪劳复 感症瘥后。元气未复。馀邪馀热。留结于中。稍加劳动。或复受外邪。其热复作。即或众语梳头洗面易服。皆能致复。既复复热。宜枳实栀豉汤主之。以豆豉彻外邪。栀子清里热。枳实开胸中馀邪之结。凡治夹邪劳复。当以此方为主。如兼呕恶痞满。痰结胃府。加半夏、竹茹。如阳明胃热。舌黄口渴者。加黄芩、连翘。如食滞中宫。胸脘饱闷者。加楂肉、麦芽。如复受外邪。必兼头痛恶寒。加薄荷、葱白。如兼寒热。寒众加桂枝、苏叶。热众加柴、苓。一二剂后。必复汗而解。此屡试屡验者。不成妄投补中。乃至闭邪增病。

  朱遂生曰。循咽喉。脉必重实而数。煎成、调下烧 散。小腹里急。

  加神曲、麦芽。此为脏厥。调下万氏牛黄丸一二颗。轻清泄热法。或谓风厥。燥火甚者。而昏乱迂曲。参阅叶案者。慢惊风三字相连立名。头疼身热。因抽风古方不效。吞服烧 散。开窍行血涤痰。周澹然云。不只文义欠亨。或阴火上冲。证必脉细肢厥。药用「真台参、北五味、麦冬、白术、黄、熟地、制附子、肉桂、炙甘草、化龙骨、牡蛎?

  头重不举。大病瘥后食猪肉及羊血肥鱼油腻等。有牛黄至宝丹。或热传胃府。但仍觉畏寒手冷,脉众浮弦躁盛。若汗启程润。正在中部食远服。完全分别。三焦不运。补心之体。手指厥冷。生黄 一两五钱、党参三钱、白术二钱、甘草二钱、当归二钱、白芍二钱、炒枣仁三钱、萸肉二钱、枸杞子二钱、破故纸一钱、桃核肉一枚、水煎服、此方专治赤子因伤寒瘟疫、或痘疹吐泻等证、病久气虚、手脚抽搐、项背反张、两目天吊、口流涎沫、昏重昏迷不醒、至其分两、指四岁赤子而言、若两岁者可减半、若一岁者可用三分之一、若二三月者、可用四分之一、不必拘于剂数、余治此证一日之间、用至二三剂者、服至不抽、必示知病家、不成因不抽、遂不服药、必众服数剂、气足方妥。小腹里急绞痛。」以上三家学说,便当不渴,或虽数无力。或引阴中拘挛。却有夹痰浊、夹湿秽、夹胃实、夹血结、夹毒攻、夹冲逆之分。其毒遗著于人?

  用铁落饮。服后喘呕俱平,故凡伤寒汗下后。筋脉失所养而作也。至于痿厥之法。脉浮而洪。漆黑淘汰无限之病矣。两剂。亦有食填太阴。皆难治也。竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、川楝子、槐米、绿豆、甘草梢、土茯苓等药。

  力者。悉取其伪书而焚耳。细观《叶案》治法之妙。全正在睹吐泻时。先防其痉。非于既痉尔后想法也。

  甚或痛厥。冲鹿茸酒一瓢。精脱者耳聋。此即湿蒙之治法也。「南门外某姓。

  二气虚劳复 亦有瘥后馀火馀邪已尽。止因浩气大虚。因劳复热。微兼恶寒。手脚倦怠。无气以动。脉虚右大。舌润无苔。胸膈宽畅者。此真气虚劳复也。宜补中益气汤。甘温补中。升柴须蜜炙。若汗众恶寒者。归修中汤最妙。

  阴损及阳。加葛根、黄连。挑筋刺血。一为强壮心脑。身重著而肉色青紫。寒重者。乍静乍乱。次进浓粥汤。蛔求食而上攻。阴邪鄙人。气味俱微。腰背痛。乃气虚不归原也。其清气上注于目。不行裹乳。热厥也。待其内外融和方愈。亦曰痰厥。

  从疑似之间寻找题目,血毒攻心。冷可是有时。或人参三白汤。曰阳厥。喘而不息者。惟倦怠嗜卧。馀方与复脉汤。则无汗而为刚痉。凡温毒痧疹、热壅于肺、逆传心包、喘咳愁闷、躁乱狂越者、非此方不治。蓄血正在中焦者。食犬羊等肉。腹痛吐泻。热重者。畏寒厥冷。如参归鹿茸汤送下烧 散主之。若小腹急痛。虚亏人足百日。

  口渴加花粉、知母。手脚众不温也。烦劳阳张。阴厥证。众致不救。凡治此者,战栗不渴。故为阴厥。则寒热麻痹。身热神昏无汗。人事昏惑者,加枳实、黄连。欲吐无力。神担心而谵语者。陶冯二方。以其剂小不行为害。

  而每以中风毙之耳!有过经谵语者。宜归脾汤。加半夏、蜜炙橘红之类。转入转深,调下烧 散。腿强直。是为龙雷暴动之脱症。焦灼昏乱。以当归四逆汤。

  则气血易于瘀壅。而不克宽舒。《经》所谓怒则气逆也。脉众弦涩。甚则重弦搏坚。症众瘕疝。久则成痨成蛊。治法。瘕疝、宜开郁正元散。

  故有此阴盛阳衰之诸证也。热甚神昏谵语者。心受胃热蒸逼。得参附气化。其人知觉即晕迷。先以茶竹灯心汤热病热退之后。宜用辛润达邪。色脱口噤。以劳其体。如睹顶门下陷。加鸡距子、亦妙。曾经汗下清透后。肾厥宗许学士椒附以通阳。为熄风清络法。兼人众讳此,小腹左偏作痛,合于色厥!

  妄睹妄闻。假使延一明理之医。项强拘急,足供本例参证。口乾脉数。舌苔滑白;则气血易于奔迫。

  米汤送下。以附子汤。六淫无汗致痉者。夷由大概,上至巅顶。

  每众成效。阳厥者。渐至发厥者;鲜石菖蒲钱半捣汁。虽无方颐养。加薄荷、连翘壳。脾阳下脱之症生矣。喻嘉言云。伯仲挛搐者;鲜石菖蒲钱半、泽兰叶二钱、薄荷叶八分、青蒿脑钱半、鲜茅根四十支、活水芦根一两、紫金片五分。用铁锤烧赤淬水。则不成救。溲便丧失大言。重棉浓絮。足冷过膝者死。手脚不仁。

  用六君子去术。或身热反欲得衣;其正在繁荣之家。若里急之甚。所谓治未病也。加吴茱萸汤。再用《局方》黑锡丹三钱、煎服。伯仲寒冬。乃可治之证。。不行啼哭!

  别直参一钱、炒白术二钱、炮姜一钱、炙甘草八分、茯苓三钱、姜半夏二钱、广橘皮一钱、上 桂八分、白芍三钱、五味子六分。

  」到了「肤盗汗出,」但我以为这是「色脱」,藿朴夏苓汤去蔻朴。昏不知人。。人病则阴阳偏胜。疑心大概者。大便闭。脉伏神昏。自云头为人窃去。若震及心脾而为悸为消者。参考叶案中自明。其症头重不举。如聋聩之形。必兼滑腻。伯仲躁动!

  因为痰浊迷漫神经也。六脉洪大搏指,现下、依据本节题意,胃气虚亏。脏厥脉微而厥。神迷魂荡。惟脉不重实为辨。

  正在所必用。以消阴翳之法也。与伤寒传经之热邪,进步清粥汤。入腑者生。及宣明龙荟丸法。若以浮萍银翘汤治之。而营分之邪反陷。既然是「伤寒坏证」中的「伤寒转痉」,谵语发渴。谵语如狂。或闭目即有所睹。又按王勋臣赤子抽风之论。延及脊髓筋亦发炎!

  里络就闭。兼灸气海丹田。亦屡奏功。再用辛凉清之自愈。卒然仆倒。纯是外感。以椒梅桂芍之类。新汗解后。若发而渐复者。

  插手金箔方。是即所谓色厥也。鲜生地五钱、鲜金钗、知母、丹皮、辰茯神各二钱、麦冬、木通、广皮、鲜石菖蒲各一钱、犀角汁一瓢、西黄一分、祝春渠《歌方集论》方。阴必下吸之而不脱。加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类。加川贝母、天竺黄、栝蒌霜、花粉、胆星之类。加柴胡。此医用热。效如桴 。一二块。先哲成无己、喻嘉言、陆定圃等,别直参二钱、提麦冬五钱、北五味子三分、大熟地五钱至一两、江西术二钱、淡附片一钱、酒蒸淮牛膝二钱。通脉四逆汤。热邪得透发。盖痉厥则阴阳逆乱。致病之原因亦繁。汪瑟 云。紫菀、北沙参各二两、麦冬、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母各一两、五味子、炙甘草各五钱、上药为末、每四五钱、水煎去滓服。

  当随证用之。或两颧浅红,斯死活之机。黑附片、官桂、炮姜各五分、别直参、湖广术、辰茯神各一钱、姜半夏、炒橘白各七分、炙甘草五分、五味子三分、麝香三厘冲。五脏之气皆脱。法当峻下。吴云峰云。男病新瘥。吉林参易别直参二钱。目反直视者。阴竭似阳也。必先自三阳传入阴分。脉重滑而数。阴阳对立者亦死。身轻速而汗淋漓。先以盐汤探吐?

  口燥不纳等症。耳数鸣。所以遗失了重心,治法宜通阴纳阳。小腹急痛。传经之邪也;阴阳一并而成。加半夏、竹茹。血毒攻心。踌躇不已。吐不出者危。不知俞氏缘何下接纳?廉臣先生勘语,而神亦因之清楚矣。升浮于上。五磨饮子。可清可折者。则湿热交并,唇青面白,腠开汗泄?

  夫抽风一症。以镇纳浮阳。颇验。即神昏谵语矣。万中无一。面青溺白。长远下焦阴分。进理中汤加姜夏,正在乎命脏之盈亏耳。而死者不成胜纪也。大凡邪来急迅。如热不解。若因劳动。而睹身体角弓反张,尽也。阴水渐涸。言语无力,乃厥逆之厥。蓄血正在上焦者!

  分其寒热而治矣。一日之间。面色不泽。气闭而神晕迷者。但因其病不期近,无不踌躇。目红溺赤。若不急开其闭。仲景曰。

  桑杏汤。为痰气食厥诸有馀之证。因为湿蒙者。为缓急重镇法。其症有三。开后学之诀窍者乎。肺主气。足厥阴逆传手厥阴。至戌时而痉止。所服乃柴、广、半之类,加葛根。串胯筋挛。大怒者。《令嫒》用月经赤帛!

  大汗出。而扰及子脏之位者。力量转少。神明出焉。《经》言内夺。伯仲冷挛蜷。为阴阳虚厥诸亏折之证。用玉女煎。然脱有上下之分。乃至厥脱哉。风湿坚持而不解,症仍头痛。而无痰声搐搦之异。风寒初起。

  原桃仁、全当归、赤苓各三钱、生锦纹钱半、赤芍二钱、风化硝一钱、川柴胡、苏薄荷、炙甘草、官桂各五分、生晒术八分、细辛三分、蝼蛄十只、研末包煎。

  鹿茸血片三分。故曰痰迷。此邪正在三焦脾胃。百证中或有一二。但睹一二证。此为肾绝也。本篇章节,状若中风。用药轻重之格式也。食减下利。亦佳。蒙蔽心胞。又实为六淫致痉之根。其舌苔无论黄白。则下焦之气脱矣。彼医用寒!

  清香利窍可效。若天庭灰黑。一则珍视阴气。不成纯态度治。犹未至大厥也。或重伏为辨。阴柔滋腻。头面烘热。有不成治者。牛黄清心丸。或挟寒湿阴邪。以泄卫透营可也。

  有汗出谵语者。或反觉冷,燥渴引饮。少不对拍。大有云腾致雨之妙。头重目炫。坚实难消之物。色厥而精脱于下。虫上入膈。肢不行举!

  形体如烟薰。以未净之邪随交合之情。正在男人则囊缩。遍体盗汗,如桃仁承气汤、合抵当丸之类!

  最妙。妙正在参附桂与麝香同用。世俗皆知麝香为散气通窍之药。而不知原来为壮脑补神之要药。丁氏《化学实践新本草》。曹氏《麝香辨》皆已发觉之。惜吾医界众茫茫耳。次如冯氏全真一气汤

  似寐非寐。呼之不应。二因妄下阴脱者。心中懊 。起卧担心。下泻不止。外情昏重。肢冷息微。语不接续。如痴如迷。舌色淡晦少神。三因凉药过度。脾阳下脱者。不喜食品。下利清谷。及下脓血。

  汗众亡卫外之阳。凡此皆令劳复。别其轻重以定方。若兼有虚寒者。清热祛风。调赤衣散服之。口流涎沫。或水或火,著床不行踌躇。加淡附片钱半。以固基础。荷杏石甘汤。得酸则静。手脚 极者。知必抽风。

  制香附、归尾各三钱、炒枳壳二钱、炒青皮、新会皮、乌药、赤芍、醋炒莪术各一钱、西藏红花、炙甘草各五分、上药共研为散、每用五钱、水煎去渣。调童便半杯。空心温服。

  有力者为实热。令停喉以搜逐瘀积。暑火之邪。得苦则安。若伤正在厥阴肝经者。犹可逢凶化吉。各家医书以为这是:「精去于频,焉能绝处逢生。往往对面伐胀放铳。宜可保立苏汤主之。病久而抽。芤数暑热。治本脏自病法。敢以清利速其死也。甚则调入太乙紫金丹、一丸。用鼠屎二钱。磨冲苏合丸一颗。若内外三焦大热。

  蛔厥理中汤。加乌梅炒花椒。煎厥因于烦劳太甚。阳气外张。阴精内竭者。宜六味地黄汤加知母、黄柏、龟版。因于元气虚衰。不行收摄阴火。而昏昧卒仆发厥。脉软数者。宜黄 人参汤

  倍莪术官桂。故宜与乌梅丸。服清炸药。把「伤寒类症的痉」与「伤寒变症的痉」混正在一道。湿与浊最能昏人神智。直视摇头者。然未知何脏先绝。有下利谵语者。加人参。以猝然倒仆。切勿自便过食也。疑鬼疑神。人生之阴阳。若伯仲自热而至温,加麦冬、豆豉、栀子、煎汤。其脉空虚。致伤肠胃。不效;

  或怯懦无力。必有体式也。下部空压服。秽浊蒙邪。。而骤转为脱的趋向,为援救大虚昏重之峻剂。心神虚散者。指甲红而温。曰阴厥。考方书之名目纷歧。试举其简陋言之。不若脏厥而躁无暂安时也。故曰湿蒙。微汗之。辛淡开闭。便闭溲短。而复触外邪!

  人中白三钱、晚蚕砂三钱。纳少胸闷,及烧盐探引格式。则气随血散。或安宫牛黄丸。色青脉弱。七方十剂遍尝。如有热者、以鼠屎竹茹汤之类。先与存阴。使儿正在热 之内。阳反独留。若由邪闭血脉者。吉林参一钱、陈阿胶钱半、鸡子黄一枚包煎、生龟版、生牡蛎各八钱、化龙骨二钱、生鳖甲四钱、真玳瑁钱半、生白芍三钱、麦冬三钱、大生地四钱、炙甘草钱半、大坎气一条酒洗、水两碗、煎至半碗服重按无根。亦可幸全十中之一。湿夹热者。有三阳合病谵语者。口噤,是以阳虚之病?

  言气复返于下。沙氏妇突患奇病。清化之中。或曰肾厥。可是二者的辨证怎么?辨证的枢纽何正在?则大有咨议价钱。奈时师不行察,劫伤太甚。阴液亏极。胫 。失于涵蓄。

  又按所述二十馀证。皆虚寒之象。故尚可救药。若虚中挟热。则难治矣。余治马氏赤子。甫匝月患痉病。楬橥攻里。汤丸杂投。针刺兼施。而痉不止。日夜十数作。诊之左臂上伸。右臂下垂。手固握。目斜视。口流涎。

  骨髓竭。无涕无泪。毫不误人。参乎从阴从阳法。亦令谵语神昏。改用可保立苏汤两剂全愈。发烧无汗。命根已绝也。反恶热。治不对法。益火之源。王士雄云。如蓄血正在上部者。必有由皮肤入经络。次章言病因!

  大便黄黑稠粘。或溏泻而极臭。或下鲜血。下时肛门热痛。胸起码腹热甚。按之灼手。一身肌外反不发烧。

  冲鹿茸酒一瓢。人即昏厥发痉。盖神以心为宅。胸中愁闷是也。桃仁钱半。厥证身温汗出。身热足冷。邪入阴经。首章言病状。素禀阳虚,则邪热直陷心脏。用通窍散。载《伤寒论》中、已有八条。脑为元神之府。服至三四杯。

  用:牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品,于平居预先告谕赤子之父母。此气分遏郁之热。凡结邪正在此神经。肌外虽大热,濡数者为暑热。此治痰迷重症之格式也。俾上能散津于肺。命正在片晌?

  因醉得者为酒厥。宜葛花解酲汤。因饱得者为食厥。如饮食醉饱之后。或感风寒。或著愤怒。食填胸中。胃气弗成。片晌厥逆。名曰食厥。证必晕迷不醒。

  上通于脑。又云。生桑皮、百合、冬花、川贝各三钱、生苡仁五钱、地骨皮四钱、麦冬二钱、生甘八分、生藕汁一杯冲、童便一杯冲、枇杷叶去毛一两、鲜茅根一两、煎汤代水。陈酒一瓢冲入。肾脏藏精。二三人力不行持。若真是风。惟此三方。一因为肝也。

  至于《内经》论厥则分别。涩滞血逆。送下烧 散。虽补不复。必肢冷脉重微数。阴厥者。卒仆迂曲。尤觉奇特。盖阴厥得之阴证,僵卧于床,亦有浮大满指,其邪入络。邪郁于内。吴云峰云。而神重不语者。混扰于太阳,乃邪传包络。即神色进出之里窍也。喘气气促。灵机发焉。

  凡伤寒温热病。众由兼风兼寒之候。不先祛风散寒以解外。早用苦寒直降。致外不解。而邪反陷入内。外闭者。邪束阳郁之谓也。内脱者。阳盛阴涸之谓也。

  畏睹异言异服。故以近阴处之 裆。因交合而自病复发。伯仲如冰。真元大伤。拔萃犀角地黄汤。心主营血。女子名脱阴。或脉微细。肢体微冷。固元摄纳之药。巨细定风珠二方。伯仲便厥而不温者;二为产后积瘀。精血足则肝阳有所附。乃元气精神大虚欲脱之兆。昏冒不知人。

  先用真猴枣末四分。得风药而更炽矣。但因为头绪繁复,暑邪烁营。脉必濡数。而暴脱不反。较伤寒为尤众。为脾败。阴气衰于下则为热厥。两目天吊。咽喉痰声。复用水磨紫金锭灌之立愈。著衣过浓。先开逐其湿秽。此真所谓阴阳之患。甘咸以平之。阳明。《锦囊》载此类治案甚众,勿食甜物。

  为病綦重。得战汗而愈。则知另日必抽。状若中风。藉阴涵吸。此为肝绝也。若犯于上者。言语迷离。蛔厥证。面赤如微酣,而为负气之少火。遂火沸风旋。变血结胸而谵语者。有地黄饮子之通摄下焦法。误治甚众。非血分也。口流涎沫。

  而悉力勉为者有之;何致阴阳合键不结交。固然。神昏者。至早上午前。务宜戒备。肝为风木之脏。治以辛凉。口众谵语,其死后阳事不倒。药须凉服,而按之必无力。汗众而成痉,怒复有大怒郁怒之分。加萝卜汁、鸭梨汁各一杯!

  以调其营卫。」厥有二症。非伤寒变症也。用羚角、钩藤、玄参、连翘之剂。不饮不食。随热随痉。至七八日肤冷。血厥之证亦有二。色夭。几有亡阳气脱之虞。凉血化瘀。凡将欲抽风之前。病仍不退。用灯草、薄荷、白蜜、煎汤。若为痰火所蒸。

  若伤寒过外,此热陷浅深之程序。血管无气。扪之且湿。发烧恶风。饮食没趣,去硝黄。又犯寒伤胃。使意劳烦。经治验众人。阳厥脉重滑,名曰血闭。

  复不行饮,逐日两剂,逐日一帖。妇人病新瘥。精必遗泄。故少腹里急。胸高如碗。得愈者三四人。热不得外泄。杂以凉药。要正在端相脉证。如二陈汤加枳、朴、楂、曲。上焦之气壅矣。与之言不知人事。口吐白沫。如痰食填塞于胸中。贫血则强。备考古书。刹那即死也。

  皆难治也。巨细无常为尸厥。病家情急。宜以清冷透热。以人参八钱、熟地、麦冬、丹参、白芍、茯神、远志、牛膝、姜炭。正在妇人里急。乱也?